8th International Conference of the Hellenic Academy of Aesthetic Dentistry, May 27-29 2011, Hotel Hyatt Regency, Thessaloniki, Greece

Είναι ένα πανελλήνιο μη κερδοσκοπικό σωματείο επιστημονικού χαρακτήρα που έχει ως πρωταρχικούς στόχους τη προαγωγή της μελέτης και επιμόρφωσης στην Αισθητική Οδοντιατρική όπως και την επικοινωνία και φιλία μεταξύ οδοντιάτρων και οδοντοτεχνιτών από όλη την Ελλάδα και την Κύπρο με κοινό ενδιαφέρον για την επιστημονικά τεκμηριωμένη αισθητική οδοντιατρική.

Η Ελληνική Ακαδημία Αισθητικής Οδοντιατρικής είναι ο μοναδικός αναγνωρισμένος φορέας παροχής επιμόφωσης στην αισθητική οδοντιατρική στην Ελλάδα, από την Παγκόσμια Ομοσπονδία Αισθητικής Οδοντιατρικής (IFED).

Περισσότερα για το συνέδριο στη σελίδα:

http://www.eaao.gr/el/nea-ths-akadimias/48-8-diethnes-synedrio.html

 

Journal of Osteology & Biomaterials

Ένα ακόμη περιοδικό είναι διαθέσιμο online. Είναι το περιοδικό Journal of Osteology and Biomaterials που ήδη έχει εκδώσει το τρίτο του τεύχος. Για να γίνετε συνδρομητές ή ακόμα και για να στείλετε εργασία για δημοσίευση πρέπει να επισκεφτείτε την σελίδα του

www.osteobiom.com

Και αφού εγγραφείτε να διαβάζετε το περιεχόμενο του κάθε τεύχους. Ηδη με αυτό το περιοδικό έχουμε φτάσει τα 4 δωρεάν online περιοδικά και συνεχίζουμε. Η γνώση πρέπει να είναι προσιτή και δωρεάν εξακολουθώ να υποστηρίζω.

Εισήγηση στο στρογγυλό τραπέζι στο Ετήσιο Συνέδριο ΣΕΒΕ Θεσσαλονίκη 18-20/3/2011

ΤΟΠΙΚΗ ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΑ ΣΤΟΥΣ ΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΟΥΣ ΑΣΘΕΝΕΙΣ: ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ-ΠΡΟΦΥΛΑΞΕΙΣ

Η ανώδυνη οδοντιατρική όπως και η χειρουργική στόματος, έχουν συνδεθεί με την προσθήκη του αγγειοσυσπαστικού στο διάλυμα του τοπικού αναισθητικού.

Η παρουσία της επινεφρίνης και των άλλων αγγειοσυσπαστικών στο διάλυμα του τοπικού αναισθητικού, μειώνει την απορρόφησή του αναισθητικού από την θέση έγχυσης, με την διέγερση των α1 υποδοχέων στις λείες μυϊκές ίνες των περιφερικών αγγείων, προκαλώντας τοπική ισχαιμία. Από κλινική άποψη η μείωση της ταχύτητας απορρόφησης έχει 2 θετικά αποτελέσματα: αύξηση στην διάρκεια της αναισθησίας και μείωση στην συγκέντρωση του αναισθητικού στο πλάσμα με επακόλουθη μείωση της τοξικότητας και της ανάγκης αύξησης του ποσού έγχυσης.

Οδοντιατρική θεραπεία χωρίς επαρκή έλεγχο του πόνου λόγω της απουσίας του αγγειοσυσπαστικού, οδηγεί σε αυξημένα επίπεδα ενδογενών κατεχολαμινών και ιδιαίτερα της νορεπινεφρίνης. Έχει αποδειχτεί και το ξέρουμε από την καθημερινή πράξη, ότι ο έλεγχος του πόνου βλάπτεται σοβαρά με την απουσία του αγγειοσυσπαστικού και επιβαρύνει περαιτέρω τον ασθενή.

Το 45 % των ασθενών που προσέρχονται στο οδοντιατρείο έχουν μία ή περισσότερες συνοδές παθολογίες και το 20 % είναι καρδιαγγειακές. Η πιθανότητα ενός σοβαρού συμβάματος που να συνδέεται με την χορήγηση τοπικής αναισθησίας στην χειρουργική στόματος εκτιμάται από τους  Daublander and coll (1997) ότι είναι 0,07% και είναι συγκρίσιμο με αυτό μιας σοβαρής επιπλοκής από γενική αναισθησία (0,05%). Βέβαια οι ανεπιθύμητες αντιδράσεις μετά από τοπική αναισθησία σε ασθενείς με παθολογία είναι πιθανές στο 5,7% έναντι 3,5% των υγιών ασθενών. Ο Daublander  δείχνει ξεκάθαρα ότι οι πιθανές ανεπιθύμητες δράσεις είναι ανεξάρτητες του είδους του χρησιμοποιούμενου τοπικού αναισθητικού και της παρουσίας ή όχι αγγειοσυσπαστικού αλλά μάλλον εξαρτώνται από την χορηγούμενη δόση. Υπάρχει τέλος η παράμετρος του stress, της ψυχικής επιβάρυνσης δηλ. που θα δούμε στην συνέχεια πόσο καθοριστική είναι αλλά και πως μπορούμε να την περιορίσουμε.

Προπτυχιακή και μεταπτυχιακή εκπαίδευση στην Εμφυτευματολογία: Τι γίνεται και τι μπορεί να γίνει

Προπτυχιακή και μεταπτυχιακή εκπαίδευση στην Εμφυτευματολογία: Τι γίνεται και τι μπορεί να γίνει

Κάποτε η εμφυτευματολογία θεωρείτο θεραπεία υψηλής εξειδίκευσης, αλλά σήμερα οι διαδικασίες που αφορούν την τοποθέτηση και προσθετική αποκατάσταση ενός εμφυτεύματος έχουν γίνει ρουτίνα και ο αριθμός των γενικών οδοντιάτρων αυξάνεται ανταγωνιζόμενος τόσο τους χειρουργούς όσο και τους προσθετολόγους. Αυτή η αλλαγή είναι ουσιώδους σημασίας για τους οδοντιάτρους που αποφοιτούν, γιατί θα έρθουν αντιμέτωποι με μια νέα κατάσταση και θα πρέπει οπωσδήποτε να γνωρίζουν τις δυνατότητες και τους περιορισμούς της εμφυτευματολογίας. Αυτό σημαίνει το πώς επιλέγεται ο ασθενής, πως καταρτίζεται το σχέδιο θεραπείας και η όλη διαδικασία από την εμφύτευση, την αποκατάσταση και την αντιμετώπιση των πιθανών επιπλοκών. Δυστυχώς όχι μόνο στην χώρα μας, τόσο σε προπτυχιακό όσο και σε μεταπτυχιακό επίπεδο, τα προγράμματα σπουδών προσαρμόζονται αργά σε αυτές τις εξελίξεις. Μια πρόσφατη ανασκόπηση σε Ευρωπαϊκό επίπεδο (De Bruyn και συν. J Eur Dent Educ 2009), μελέτησε το επίπεδο της εμφυτευματολογικής εκπαίδευσης και βρήκε ότι ο μέσος χρόνος που αφιερώθηκε σε αυτήν, με βάση τα προγράμματα σπουδών, ήταν 36 ώρες, με ένα τεράστιο εύρος από 3 έως 120, οι  περισσότερες από τις οποίες ήταν θεωρητικές και διαμοιράζονταν σε ένα μεγάλο εύρος αντικειμένων (περιοδοντολογία, προσθετική, διαγνωστική, ακτινολογία, χειρουργική στόματος και γναθοχειρουργική). Η χειρουργική εμφυτευματολογία, που ενδιαφέρει εμένα, στην μελέτη αυτή, είναι αντικείμενο μεταπτυχιακής εκπαίδευσης και μόνο το 1/3 των φοιτητών έκαναν προσθετική είτε σε μονήρη εμφυτεύματα ή σε επένθετες. Θεωρητικά και στην οδοντιατρική σχολή του ΑΠΘ άκουσα ότι αυτό μπορεί να γίνει και στην κινητή αλλά δεν το έχω δει. Οι λόγοι της ανεπαρκούς εκπαίδευσης σύμφωνα με την έρευνα, ήταν 53% έλλειψη χρόνου, 28% χρημάτων, και 51% προσωπικού. Σήμερα γνωρίζουμε ότι 1000000 ασθενείς μόνο στην Ευρώπη γίνονται νωδοί. Η συμβατική γέφυρα δεν είναι η πρώτη επιλογή. Το κόστος ενός μονήρους εμφυτεύματος είναι συγκρίσιμο με την συμβατική γέφυρα 3 τεμαχίων. Στην χώρα μας η πονεμένη ιστορία των εμφυτευμάτων που μπορείτε να την διαβάσετε σε αυτό το blog:

https://implantnet.wordpress.com/2008/07/17/%ce%9c%ce%b5%cf%81%ce%b9%ce%ba%ce%ad%cf%82-%cf%80%ce%b9%ce%ba%cf%81%ce%ad%cf%82-%ce%b1%ce%bb%ce%ae%ce%b8%ce%b5%ce%b9%ce%b5%cf%82-%ce%b3%ce%b9%ce%b1-%cf%84%ce%b1-%ce%b5%ce%bc%cf%86%cf%85%cf%84%ce%b5/

Ωστόσο για να αφήσω και μερικές σκέψεις για το μέλλον νομίζω ότι σε αυτούς τους χαλεπούς καιρούς μπορούν να γίνουν σε προπτυχιακό επίπεδο 2 πράγματα: επιλεγόμενα μαθήματα γύρω από τα εμφυτεύματα εκτός του ωραρίου λειτουργίας της σχολής και επίσης να δοθεί η δυνατότητα προαιρετικά στους φοιτητές να τοποθετήσουν ένα μονήρες εμφύτευμα με τις υπάρχουσες υποδομές.

 

ΜΙΑΜΒΕ (Minimal Invasive Antral Membrane Balloon Elevation)

Η ανύψωση ιγμορείου, είναι μια προγνώσιμη, αποτελεσματική, και αναπόφευκτη μερικές φορές διαδικασία για την αύξηση της κατακόρυφης διάστασης του οστού στην ατροφική οπίσθια περιοχή της άνω γνάθου. Ο κίνδυνος επιπλοκών και οι δυσκολίες της ανοικτής τεχνικής οδηγούν σε προσεγγίσεις διαφορετικού τύπου, όπως αυτή των οστεοτόμων. Το μέσο όφελος οστού από την χρήση των οστεοτόμων είναι μόνο 3±0.8 mm (Nkenke και συν. JOMI 2002) και το ελάχιστο διαθέσιμο οστούν πρέπει να είναι 6-7 mm. Στην προσπάθεια μείωσης της επεμβατικότητας, στο πνεύμα της εισαγωγής που κάναμε, χρησιμοποιείται η τεχνική ΜΙΑΜΒΕ, που χάριν συντομίας θα την λέμε balloon. Την  τεχνική θα την δείτε σε βίντεο. Όσον αφορά τα αποτελέσματα, οι Kfir και συν. σε δύο ξεχωριστές μελέτες (JOP 2007, Related Research 2009) αναφέρουν ποσοστά επιβίωσης των εμφυτευμάτων 95 και 97 % αντίστοιχα σε 145 ασθενείς. Η όλη διαδικασία ολοκληρώθηκε σε λιγότερο από 1 ώρα. Για τον συνδυασμό της τεχνικής με άμεση τοποθέτηση εμφυτεύματος απαιτούνται 2-3 mm οστού. Διακοπή της διαδικασίας σε διάτρηση της μεμβράνης του ιγμορείου και αναμονή 3 μηνών.

Περισσότερα στο βίντεο που ακολουθεί

ReGeneration 1-2-March 2011

Journal of Osseointegration, Δωρεάν online περιοδικό

Ενα ακόμη δωρεάν αξιόλογο περιοδικό στον χώρο της εμφυτευματολογίας είναι διαθέσιμο online. Αφού μπείτε στο παρακάτω site και εγγραφείτε μπορέιτε να αποκτήσετε πρόσβαση. Περισσότερα στο

http://www.journalofosseointegration.eu/

ReGeneration March 2011

Αισθητική ή «αναισθητική» εμφυτευματολογία

Μετά από εμπειρία αρκετών χρόνων στην αντιμετώπιση σύνθετων προσθετικών αποκαταστάσεων, μαθαίνεις αρκετά για το τι είναι δυνατό και τι όχι στην εμφυτευματολογία. Θεωρητικά όλα είναι δυνατά. Π.χ. να πάρεις οστούν από τα πιο απίθανα μέρη, από το κρανίο μέχρι το λαγόνιο. Να βρεις έναν ασθενή που να αντέχει και να πληρώνει πολλαπλές επεμβάσεις. Ωστόσο πρέπει να αρχίσουμε να σκεφτόμαστε τον σχεδιασμό του κάθε περιστατικού από την σκοπιά του ασθενή ή καλύτερα να φέρνουμε τους εαυτούς μας στην θέση του ασθενή. Εγώ για παράδειγμα, απορώ μερικές φορές με τους ασθενείς όταν διστάζουν να βγάλουν έναν έγκλειστο, επειδή θεωρώ «παιχνίδι» την όλη επέμβαση. Όταν όμως πριν από μερικά χρόνια ένας νευροχειρουργός ήθελε να με βάλει κάτω να μου εγχειρίσει την μέση, αφαιρώντας μερικές κοίλες από τους δίσκους, έφυγα τρέχοντας τρομαγμένος. Και για να πούμε την αλήθεια, 7 χρόνια μετά είμαι μια χαρά  χωρίς την επέμβαση. Το τέλειο μερικές φορές είναι χειρότερο από το εφικτό, γιατί το κόστος που καταβάλλεται για την επίτευξη του είναι δυσανάλογα μεγάλο. Για να επανέλθουμε όμως στο θέμα μας και να τα εφαρμόσουμε όλα αυτά στην συζήτησή μας, η αποκατάσταση των ελλειμμάτων στα μαλακά μόρια και το οστό, με ροζ πορσελάνη, που ήταν κάτι επιλήψιμο στις μέρες μας, έρχεται και πάλι στο προσκήνιο όχι μόνο λόγω οικονομικής κρίσης, αλλά και από καταξιωμένους διεθνώς εμφυτευματολόγους (βλέπε Salama), και παρουσιάζεται ως μια σοβαρή εναλλακτική πρόταση απέναντι σε διαδικασίες που ταλαιπωρούν την ψυχή, το σώμα και την τσέπη του ασθενή, με ένα αισθητικό αποτέλεσμα απόλυτα συγκρίσιμο.

Ν.Ν., Μάρτιος 2011

Το νέο online περιοδικό Journal of Dental Implants and Reconstructive Dentistry® (JIRD®)

Το νέο online περιοδικό Journal of Dental Implants and Reconstructive Dentistry.

Απο εδώ θα διαβάζετε κάθε μήνα όλα τα δωρεάν περιοδικά στο χώρο της εμφτευματολογίας. Εκτός απο το κίνημα «δεν πληρώνω» που εγώ προσωπικά είμαι ενάντιος, έχω εδώ και χρόνια τγην άποψη ότι η επιστημόνική γνώση είναι δωρεάν και οτι δεν πρέπει να βγάζουν λεφτά απο αυτήν. Αλλο η παροχή ιατρικών υπηρεσιών από την οποία πρέπει να ζήσουμε και άλλο η παροχή γνώσης. Οποιος τώρα κάνει την γνώση του πράξη και βγάζει λεφτά μαγκιά του. Απο εκεί και πέρα να τα κονομάνε οι έμποροι επειδή οι επίσημοι φορείς κοιμούνται είναι ανεπίτρεπτο.

Το περιοδικό θα το δείτε στην παρακάτω σελίδα:  

http://biomet3i.com/JIRD/current_jird/jird.html#/1