Τραυματισμός του κάτω φατνιακού νεύρου (ΚΦΝ) κατά την χειρουργική τοποθέτηση εμφυτευμάτων

 

Η επιπλοκή του τραυματισμού του ΚΦΝ κατά την χειρουργική τοποθέτηση εμφυτευμάτων αποτελεί μια σοβαρή επιπλοκή με πιθανότητα που κυμαίνεται από το 0 έως το 40%. Το ΚΦΝ είναι το περισσότερο τραυματισμένο νεύρο (64,4 %) και ακολουθεί το γλωσσικό νεύρο (28,8%). Οι βλάβες αυτές είναι ιατρογενείς, δεν παρέρχονται τις πρώτες 8 εβδομάδες, και τα συμπτώματα είναι από μια ήπια παραισθησία μέχρι πλήρους απώλειας της αίσθησης με ή χωρίς πόνο. Αποτέλεσμα αυτού είναι να επηρεάζονται βασικές λειτουργίες όπως η μάσηση, η ομιλία, η κατάποση αλλά και άλλες επιμέρους, όπως τοποθέτηση make-up, το ξύρισμα, το φίλημα κλπ.

Ο χειρουργός πρέπει με το κατάλληλο και εξονυχιστικό προεγχειρητικό έλεγχο να κάνει ότι είναι δυνατόν ώστε να αποφύγει αυτόν τον τραυματισμό και τις επακόλουθες νευροαισθητικές διαταραχές.

Κατά την τοπική αναισθησία,  τον τρυπανισμό του οστού, ή κατά την αλλαγή του σχεδιασμού μήκους ή διαμέτρου κατά την  τοποθέτηση ενός εμφυτεύματος, ο ασθενής μπορεί να αισθανθεί ξαφνικό πόνο ή ηλεκτρικό ερέθισμα.  Μετεγχειρητικοί παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν την μετεγχειρητική φλεγμονή, το αιμάτωμα και την πίεση που έτσι εξασκείται στο νεύρο.

Μέτρα που μπορούμε να λάβουμε μετά τον τραυματισμό του νεύρου:

• Αφαίρεση του εμφυτεύματος μέσα σε 36 ώρες μετά την επέμβαση
• Η φαρμακευτική αγωγή εξαρτάται από τον βαθμό της σοβαρότητας του τραυματισμού του νεύρου. Σε ήπιου βαθμού βλάβη, χορηγούμε μια μεγάλη δόση ενός μη στεροειδούς αντιφλεγμονώδους φαρμάκου (400-600 mg ibuprofen) 3 φορές την μέρα για 1 βδομάδα. Σε μέτρια η σοβαρή βλάβη χορηγούμε στεροειδή από το στόμα (dexamethasone 4 mg, 2 tabl για 3 μέρες και 1 tabl για τις επόμενες 3 μέρες ή oral prednisolone 1mg per kg την μέρα) Εναλλακτικά ή επιπρόσθετα μια μεγάλη δόση μη στεροειδών αντιφλεγμονοδών φαρμάκων (800 mg ibuprofen) 3 φορές την μέρα για 3 βδομάδες  μπορεί να χορηγηθεί. Η χορήγηση αυτών των φαρμάκων μπορεί να γίνει μόνο μετά από έλεγχο του ιατρικού ιστορικού του ασθενή. Επίσης συνταγογραφούνται βιταμίνες Β (Neurobion tab 1 φορά την μέρα για 2 εβδομάδες) και αντιισταμινικά φάρμακα (loratadine 10mg την μέρα).
• Επανέλεγχος της λειτουργίας του νεύρου μετά από 7, 14, 21 μέρες, 1, 2, και 3 μήνες.
• Ο ασθενής πρέπει να αισθάνεται πάντα ότι υποστηρίζεται ψυχολογικά.