Implantnet

Θέματα παιδείας, κοινωνίας, οδοντιατρικής επιστήμης και όχι μόνο…

Το PRP στην αποκατάσταση των οστικών ελλειμμάτων. Βιβλιογραφική ανασκόπηση πρόσφατη

The Effect of PRP on Reconstruction of Mandibular and Maxillary Bone Defects: A Review of Recent Experimental Studies on Humans and Animals

Surgery Journal 4(1):1-7, 2009

NAZAROGLOU I, MATOULAS E, KAFAS P, DABARAKIS N

Ένα από τα μεγαλύτερα προβλήματα στις μέρες μας το οποίο απαιτεί λύση στις χειρουργικές διαδικασίες στην χειρουργική στόματος, είναι η δημιουργία οστού στην άνω και την κάτω γνάθο. Χρειάζεται επαρκής και σταθερός όγκος οστού ώστε ο χειρουργός να βάλει εμφυτεύματα με καλή πρόγνωση. Η απορρόφηση της φατνιακής απόφυσης λαμβάνει χώρα αναπόφευκτα μετά από εξαγωγές δοντιών και αν συνυπάρχουν και άλλοι δυσμενείς παράγοντες όπως συστηματικά νοσήματα, προχωρημένη ηλικία ή δυσμενής ανατομία, κάνουν την επέμβαση δύσκολη ή μερικές φορές αδύνατη.

Διάφορες τεχνικές έχουν χρησιμοποιηθεί για την αντιμετώπιση αυτών των οστικών ελλειμμάτων, όπως η χρήση μεμβρανών και μοσχευματικών υλικών . Η τεχνική του εμπλουτισμένου σε αιμοπετάλια πλάσματος (PRP) είναι μια εύκολη και αποτελεσματική μέθοδος για την απόκτηση μεγάλου ποσού παραγόντων αύξησης. Η λογική της είναι ότι τα αιμοπετάλια, έχουν κοκκία με άφθονους παράγοντες αύξησης, που εκκρινόμενοι, είναι υπεύθυνοι για κρίσιμα βήματα κατά την διάρκεια της ιστικής αναγέννησης, την αύξηση της κυτταρικής μίτωσης, την αύξηση της παραγωγής κολλαγόνου (το οποίο δρα οστεοκαθοδηγητικά), την πρόσληψη άλλων κυττάρων στο τραύμα, την εισαγωγή της ανάπτυξης αγγείων και την εισαγωγή της κυτταρικής διαφοροποίησης. Έτσι το PRP είναι μια αυτόλογη συγκέντρωση αιμοπεταλίων του πλάσματος, που δημιουργείται με φυγοκέντριση. Περιέχει διάφορους παράγοντες όπως τον PDGF (Platelet-derived Growth Factor), TGF(Transforming Growth Factor) και VEGF (Vascular EndothelialGrowth Factor).

Από τις μέχρι τώρα μελέτες, σε ανθρώπους και ζώα, το συμπέρασμα είναι ότι οι παράγοντες αύξησης μπορούν να εισάγουν την μετανάστευση, προσκόλληση, πολλαπλασιασμό και διαφοροποίηση των περιοδοντικών προγονικών κυττάρων. Προάγουν την παραγωγή οστού και την διαφοροποίηση διεγείροντας τους οστεοβλάστες και την αγγειογέννεση διεγείροντας τα ενδοθηλιακά κύτταρα των αγγείων. Είναι ευρύτατα αποδεκτό ότι το αγγειακό σύστημα και η παραγωγή οστού είναι 2 ζωτικοί παράγοντες για επιτυχημένη οστική επούλωση. Εκείνο που ψάχνουν οι ερευνητές είναι η σχέση ανάμεσα στους διάφορους παράγοντες αύξησης και την παραγωγή οστού.

Οι πρώτες έρευνες

Η τοπική εφαρμογή PRP για οστική αναγέννηση περιγράφηκε πρώτα από τον Marx και συν (3Ο 1998). Η ομάδα που αντιμετωπίστηκε με την προσθήκη παραγόντων αύξησης από την ανάμιξη αυτόλογου PRP και οστικού μοσχεύματος, είχε καλύτερη οστική επούλωση και πυκνότητα, από την ομάδα ελέγχου. Σε άλλη εργασία το 1999 από τον Anitua (JOMI ) αυξάνεται η οστική αναγέννηση και η επούλωση στα μαλακά μόρια. Από την άλλη υπάρχουν αρκετές μελέτες που δεν προτείνουν το PRP σαν αποτελεσματικό παράγοντα για την ανακατασκευή του οστού (Froum και συν. JPRD 2002, Shanaman και συν. JPRD 2001, Aghaloo και συν. JOMS 2002)

Τι γίνεται τελικά; Δουλεύει το PRP ή όχι; Η απάντηση αύριο…

Advertisements

Single Post Navigation

Σχολιάστε

Εισάγετε τα παρακάτω στοιχεία ή επιλέξτε ένα εικονίδιο για να συνδεθείτε:

Λογότυπο WordPress.com

Σχολιάζετε χρησιμοποιώντας τον λογαριασμό WordPress.com. Αποσύνδεση / Αλλαγή )

Φωτογραφία Twitter

Σχολιάζετε χρησιμοποιώντας τον λογαριασμό Twitter. Αποσύνδεση / Αλλαγή )

Φωτογραφία Facebook

Σχολιάζετε χρησιμοποιώντας τον λογαριασμό Facebook. Αποσύνδεση / Αλλαγή )

Φωτογραφία Google+

Σχολιάζετε χρησιμοποιώντας τον λογαριασμό Google+. Αποσύνδεση / Αλλαγή )

Σύνδεση με %s

Αρέσει σε %d bloggers: