Implantnet

Θέματα παιδείας, κοινωνίας, οδοντιατρικής επιστήμης και όχι μόνο…

Τα mini εμφυτεύματα (διάμετρος 1.8-2.4 mm) στην εμφυτευματολογία

Συχνά στην καθημερινή οδοντιατρική πράξη καλούμαστε να δώσουμε μια σταθερή προσθετική αποκατάσταση σε ασθενείς είτε με φτωχό οστούν ή με προβλήματα υγείας τέτοια που απαιτούν συντηρητική χειρουργική προσέγγιση. Μια από τις πολλές επιλογές που έχουμε σήμερα είναι και αυτή των mini εμφυτευμάτων. Θα προσπαθήσω να προσεγγίσω το θέμα για το οποίο δεν υπάρχουν και πολλές αναφορές στην βιβλιογραφία όσον αφορά όχι την ορθοδοντική αλλά την μόνιμη αποκατάσταση με εμφυτεύματα.

Η ιστορία των mini εμφυτευμάτων άρχισε πριν από μερικά χρόνια. Πρόκειται για εμφυτεύματα διαμέτρου 1.8 με 2 ή λίγο περισσότερα mm τα οποία αρχικά χρησιμοποιήθηκαν ως μεταβατικά εμφυτεύματα για να υποστηρίξουν μεταβατικές αποκαταστάσεις μέχρι την ολοκλήρωση της οστεοενσωμάτωσης των τοποθετημένων εμφυτευμάτων κανονικής διαμέτρου. Όταν όμως επιχειρείτο η αφαίρεση τους αυτή ήταν αδύνατη λόγω της οστεοενσωμάτωσης τους. Η πρώτη εταιρεία που αποδέχτηκε και πρότεινε την μακρόχρονη χρήση τους ήταν η IMTEC προωθώντας τα εμπορικά από τον Αύγουστο του 2003.

Υπάρχουν αρκετές ενδείξεις που συνηγορούν υπέρ της χρήσης τους σε σχέση με τα τυπικής διαμέτρου εμφυτεύματα (3.75 mm). Όταν για παράδειγμα το διαθέσιμο οστούν είναι ανεπαρκές σε εύρος, χρειάζεται η τοποθέτηση μοσχεύματος, κάτι που ενδεχομένως δεν μπορούν οι ασθενείς να το υποστούν ως πρόσθετο κόστος σε χρήμα, χρόνο, τραύμα, πόνο ή ρίσκο. Από την άλλη πολλές φορές η κατάσταση της υγείας του ασθενούς δεν επιτρέπει εκτεταμένες χειρουργικές διαδικασίες για τοποθέτηση τυπικής διαμέτρου εμφυτευμάτων. Μην ξεχνάμε ότι η σωστή τοποθέτηση ενός τυπικής διαμέτρου εμφυτεύματος απαιτεί τουλάχιστον 6 mm εύρους οστού για επιτυχημένη οστεοενσωμάτωση. Στα mini εμφυτεύματα οι απαιτήσεις σε εύρος περιορίζονται στα 3 mm ενώ το μήκος τους θα πρέπει να είναι τουλάχιστον 10 mm (εγώ θα προτιμούσα 12 mm). Αν και οι εταιρείες προτείνουν την τοποθέτηση τους χωρίς κρημνό, εγώ θα συνιστούσα έναν περιορισμένης έκτασης που θα μας δώσει πληροφορίες για την σωστή γωνίωση του οστού (ιδιαίτερα στην κάτω γνάθο).

Μελέτες πάνω στην επιτυχία των mini εμφυτευμάτων:

  • O Shatkin και συν. (Compend Contin Educ Dent 2007) ανέφερε ότι σε 2514 εμφυτεύματα διαμέτρου 1.8 με 2.3 mm σε 531 ασθενείς είχε επιτυχία 94.2 % για 2.9 χρόνια. Ο Griffiths και συν. (3O 2005) παρατηρώντας 116 mini εμφυτεύματα τοποθετημένα στην πρόσθια κάτω γνάθο σε 13 μήνες βρήκε ποσοστό επιτυχίας 97.4 %. Ο Vigolo και συν. (J Prosth Dent 2004) συμπέρανε μετά από 5ετη μελέτη σε 44 ασθενείς σε 52 εμφυτεύματα ότι υπήρχε επιτυχία 94.2 %. Υπάρχουν και αρκετές μελέτες στην ορθοδοντική βιβλιογραφία τις οποίες δεν συμπεριλαμβάνω γιατί αφορούν μια θεραπευτική διαδικασία 2 ή 3 ετών που δεν με ενδιαφέρει.

Όπως βλέπουμε ο αριθμός των εργασιών είναι μικρός και τα αποτελέσματα ενθαρρυντικά.

Advertisements

Single Post Navigation

7 thoughts on “Τα mini εμφυτεύματα (διάμετρος 1.8-2.4 mm) στην εμφυτευματολογία

  1. Δ ΗΜΟΣΘΕΝΗΣ on said:

    NIKΟ ΓΕΙΑ ΣΟΥ ΚΑΙ ΠΑΛΙ.ΠΛΕΟΝ Η ΑΡΧΙΚΗ ΣΕΛΙΔΑ ΣΤΟΝ MOZILLA ΣΤΟΝ ΥΠΟΛΟΓΙΣΤΗ ΜΟΥ ΕΙΝΑΙ IMPLANTNET!!!! ΤΑ ΑΡΘΡΑ ΣΟΥ ΕΙΝΑΙ ΠΛΕΟΝ ΕΘΙΣΤΙΚΑ[ΓΕΛΙΟ]ΝΑ ΞΕΡΕΙΣ ΟΤΙ ΤΑ ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΩ ΟΛΑ ΑΛΛΑ ΣΕ ΘΕΜΑΤΑ ΟΠΩΣ ΤΑ ΠΡΟΗΓΟΥΜΕΝΑ ΕΧΩ ΤΟΣΑ ΝΑ ΠΩ ΠΟΥΒΑΡΙΕΜΑΙ……. ΤΟ ΓΡΑΨΙΜΟ!ΠΑΡΕΠΙΠΤΟΝΤΩΣ ΣΥΜΦΩΝΩ ΜΕ ΤΟ ΦΙΛΟ ΓΙΑΝΝΗ ΟΤΙ ΤΑ 5ΑΣΤΕΡΑ ΔΕΝ ΘΑ ΠΑΡΟΥΝ ΑΠΟ ΤΗΝ ΠΙΤΑ ΤΗΝ ΜΑΣ.ΕΙΝΑΙ ΓΙΑ <> ΚΟΣΜΟ.ΕΝΑ ΣΗΜΑΝΤΙΚΟ ΓΙΑ ΜΕΝΑ ΘΕΜΑ ΠΟΥ ΘΑ ΑΛΛΑΖΕ ΤΑ ΔΕΔΟΜΕΝΑ ΣΕ ΚΑΠΟΙΟ ΒΑΘΜΟ ΕΙΝΑΙ ΤΑ ΤΑΜΕΙΑ.Η ΚΟΣΤΟΛΟΓΗΣΗ ΤΩΝ ΕΡΓΑΣΙΩΝ ΣΕ ΠΡΑΓΜΑΤΙΚΑ ΕΠΙΠΕΔΑ ΕΤΣΙ ΩΣΤΕ ΝΑ ΜΠΕΙ ΝΕΡΟ ΣΤΟ ΜΥΛΟ ΠΟΥ ΚΙΝΕΙΤΟΝ ΠΡΟΓΡΑΜΑΤΙΣΜΟ ΤΟΥ ΟΙΚΟΓΕΝΟΙΑΚΟΥ ΕΙΣΟΔΗΜΑΤΟΣ .ΑΚΟΜΗ :ΝΤΡΟΟΟΟΟΟΠΗ ΣΕ ΟΛΟΥΣ ΟΣΟΥΣ ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΤΙΚΑΝ ΤΙΣ ΤΥΧΕΣ ΤΟΥ ΚΛΑΔΟΥ ΜΑΣ ΟΛΑ ΑΥΤΑ ΤΑ ΧΡΟΝΙΑ.ΚΑΙ ΤΕΛΟΣ ΓΙΑ ΤΑ ΜΙΝΙ ΘΑ ΘΕΛΑ ΑΝ ΕΧΕΙΣ ΤΗ ΚΑΛΟΣΥΝΗ ΝΑ ΜΑΣ ΠΕΙΣ ΠΩΣ ΠΡΟΣΕΓΓΙΖΕΙΣ ΤΟ ΘΕΜΑ ΠΡΟΓΝΩΣΗ.ΘΑ ΡΩΤΗΣΕΙ Ο ΑΣΘΕΝΗΣ:ΓΙΑΤΡΕ ΠΟΣΟ ΘΑ ΚΡΑΤΗΣΟΥΝ?1, 2 ,3ΧΡΟΝΙΑ ? ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΟ?ΚΑΙ ΠΟΙΕΣ ΟΙ ΠΡΟΥΠΟΘΕΣΕΙΣ ΣΤΟ ΠΡΟΣΘΕΤΙΚΟ ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΟ?ΑΜΕΣΑ ΦΟΡΤΙΣΗ ΜΕ ΤΗΝ ΟΔΟΝΤΟΣΤΟΙΧΙΑ?ΟΠΩΣ ΑΝΑΦΕΡΟΥΝ ΟΙ ΕΤΑΙΡΙΕΣ, Η~ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΚΑΠΟΕΙΕΣ ΜΕΡΕΣ ΟΠΩΣ ΔΙΑΒΑΣΑ ΣΕ ΚΑΠΟΙΑ BLOGS?ΟΛΑ ΑΥΤΑ ΑΦΟΡΟΥΝ ΤΗΝ ΚΑΤΩ ΓΝΑΘΟ?ΑΝ ΟΧΙ ΤΙ ΓΙΝΕΤΑΙ ΣΤΗ ΑΝΩ?ΠΟΣΑ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΜΠΟΥΝ ? ΕΛΠΙΖΩ ΝΑ ΜΗ ΣΕ ΖΑΛΙΣΑ.ΕΙΝΑΙ ΘΕΜΑ ΠΟΥ ΑΦΟΡΑ ΕΝΑ ΑΡΚΕΤΟ ΜΕΡΟΣ ΤΩΝ ΑΣΘΕΝΩΝ.ΗΛΙΚΙΩΜΕΝΩΝ ΒΑΣΙΚΑ.ΠΕΡΙΜΕΝΩ ΝΕΑ ΚΑΙ………..ΕΠΑΝΕΡΧΟΜΑΙ.ΝΑ ΣΑΙ ΚΑΛΑ!

  2. Dabarakis on said:

    Δημοσθένη ευχαριστώ για τα καλά σου λόγια. Ελπίζω να καταφέρω να ανταποκρίνομαι στις προσδοκίες σας. Τώρα για το θέμα που ρώτησες απόψε ανεβάζω όλη την αυριανή μου ομιλία στο 28ο ΠΟΣ που έχει να κάνει με αυτό το θέμα. Δες την και στην συνέχεια σχολίασε την για να συζητήσουμε.

  3. Δημήτρης Χατζηεμμανουήλ on said:

    Καλησπέρα δάσκαλε και από εμένα.Είναι η πρώτη φορά που σας γράφω εδώ αν και σας παρακολουθώ πολύ καιρό.Πιθανόν να μη με θυμάστε μιας και έχει περάσει πάνω από 5ετια που έφυγα από το πανεπιστήμιο.Πέραν αυτού θα ήθελα να σας συγχαρώ και να μπω κατευθείαν στο θέμα.
    Έχω ασθενή 29 ετών που εδώ και 3 χρόνια του τοποθέτησε συνάδελφος Μ.Ο με αποτέλεσμα σημαντική απορρόφηση του οστού από τον 33 και πίσω που είναι νωδός.Εύρος ακρολοφίας ΠΕΡΙ τα 3,5 mm αλλά ικανό ύψος.Παρόλες τις προσπάθειες μου να τον πείσω για οστικό μπλοκ από το γένειο, φοβάται να προχωρήσει σε κάτι τέτοιο.Τα mini implants έχουν κάποια εφαρμογή αξιόπιστη σε ακίνητες επιεμφυτευματικές αποκαταστάσεις στην εν λόγω περιοχή;Προσωπικά τα βλέπω με μια δυσπιστία λόγω του μικρού follow up που έχουν στην εμφυτευματολογία.

    Ευχαριστώ και συνεχίστε την πολύ καλή προσπάθεια σας!

  4. implantnet on said:

    Δημήτρη,
    Στην περίπτωσή σου εγώ προσωπικά θα επέλεγα το εμφύτευμα των 3 mm. Οι περισσότερες εταιρείες το έχουν. Είναι το κατώφλι διαμέτρου όσον αφορά τα κανονικής διαμέτρου εμφυτεύματα. Μας δίνει όλες τις προσθετικές επιλογές που έχουν και τα μεγαλύτερης διαμέτρου. Αν τώρα υπάρχουν μερικές σπείρες του εμφυτευματος αποκαλυμένες θα έκανα οστική αναγέννηση με χρήση μοσχεύματος+μεμβράνης. Αν ήταν να απκαταστήσω μια μεμεονωμένη νωδότητα μπορεί και να επέλεγα λόγω περιορισμένου χώρου ένα μικρότερης διαμέτρου εμφύτευμα αλλά δεν θα έβαζα ποτε γέφυρα πάνω σε περισσότερα. Ενας πρόσθετος λόγος πέρα απο το ότι λείπουν απο την βιβλιογραφία μακροχρόνιες αναφορές απο την πρόγνωσή τους είναι και το ότι δεν μου αρέσει το αισθητικό αποτέλεσμα που δίνουν λόγω του στενού προφίλ ανάδυσης που έχουν.
    Σε ευχαριστώ και θα συνεχίσω μετά από την σημαντική για μένα ενθάρρυνση σας!

  5. Δημήτρης Χατζηεμμανουήλ on said:

    Ευχαριστώ πολύ για την απάντηση.Θα εξετάσω μετά και την ct που περιμένω το ακριβές εύρος και θα προχωρήσω σε κάτι τέτοιο αν είναι εφικτό.

  6. Costis on said:

    Καλημέρα, μπορείτε να μου πείτε ποιος αντιπροσωπεύει τα mini implants στην Ελλάδα? Ευχαριστώ

  7. Πολύ ωραίο και αυτό το άρθρο, έχετε κάνει καλή δουλειά.

    Συγχαρητήρια, συνεχίστε έτσι!

Σχολιάστε

Εισάγετε τα παρακάτω στοιχεία ή επιλέξτε ένα εικονίδιο για να συνδεθείτε:

Λογότυπο WordPress.com

Σχολιάζετε χρησιμοποιώντας τον λογαριασμό WordPress.com. Αποσύνδεση / Αλλαγή )

Φωτογραφία Twitter

Σχολιάζετε χρησιμοποιώντας τον λογαριασμό Twitter. Αποσύνδεση / Αλλαγή )

Φωτογραφία Facebook

Σχολιάζετε χρησιμοποιώντας τον λογαριασμό Facebook. Αποσύνδεση / Αλλαγή )

Φωτογραφία Google+

Σχολιάζετε χρησιμοποιώντας τον λογαριασμό Google+. Αποσύνδεση / Αλλαγή )

Σύνδεση με %s

Αρέσει σε %d bloggers: