Implantnet

Θέματα παιδείας, κοινωνίας, οδοντιατρικής επιστήμης και όχι μόνο…

Βιβλιογραφική ανασκόπηση της χρήσης μεμβρανών στην άμεση τοποθέτηση εμφυτευμάτων

Το βασικότερο πρόβλημα σε σχέση με την οστική επούλωση γύρω από άμεσα τοποθετημένα εμφυτεύματα, είναι ο σχηματισμός συνδετικού ιστού. Ο ινώδης ιστός αναπτύσσεται 15 φορές πιο γρήγορα από το νέο οστούν. Έτσι, είναι προφανές ότι ο ινώδης ιστός νικά στον συναγωνισμό σε σχέση με το όποιο περιεμφυτευματικό έλλειμμα. Ο μηχανισμός με τον οποίο λαμβάνει χώρα αυτή η κυριαρχία πάνω στο οστούν δεν είναι πλήρως κατανοητός. In vitro μελέτες έδειξαν ότι οι ινοβλάστες παράγουν 1 ή περισσότερους παράγοντες που εμποδίζουν την κυτταρική διαφοροποίηση και την οστεογένεση. Η χρήση των μεμβρανών σε συνδυασμό με τις διαδικασίες άμεσης εμφύτευσης απομονώνουν το μετεξακτικό φατνίο από το εξωτερικό περιβάλλον, βοηθούν στην σταθεροποίηση του θρόμβου και στην διατήρηση χώρου για την οστική αναγέννηση γύρω από το εμφύτευμα. Επιπλέον, η μεμβράνη θεωρείται ότι αποκλείει την βακτηριακή εισβολή και συγκρατεί το επιθήλιο από την διήθηση του ελλείμματος.

Βέβαια στην βιβλιογραφία για την χρήση των μεμβρανών σε συνδυασμό με την τοποθέτηση άμεσων εμφυτευμάτων υπάρχει συχνή διαμάχη. Το θέμα είναι να βάλει κανείς ή να μην βάλει μεμβράνη, και πότε και πως πρέπει να γίνει αυτό. Από την μια ιστολογικά ευρήματα πλήρους οστεοποίησης του χώρου ανάμεσα στο εμφύτευμα και το φατνίο αναφέρονται μόνο σε έρευνες με χρήση μεμβρανών. Από την άλλη, άλλοι συγγραφείς ισχυρίζονται ότι λόγω της πιθανότητας αποκάλυψης ή φλεγμονής της μεμβράνης, η χρήση αυτών δεν θα πρέπει να γίνεται ρουτίνα στην άμεση εμφύτευση. Έτσι, για παράδειγμα μπορούμε να αποκλείσουμε την χρήση τους σε περιπτώσεις με παχιά οστικά τοιχώματα ή περιπτώσεις με ελάχιστο κενό ανάμεσα στο εμφύτευμα και το γύρω οστούν. Παρ’όλα αυτά μέχρι σήμερα δεν υπάρχει τεκμηριωμένη ιστολογική εργασία, ότι η χρήση οστικού μοσχεύματος και μόνο οδηγεί σε πλήρη οστεοενσωμάτωση σε όλη της περιοχή γύρω από το άμεσο εμφύτευμα. Το αντίθετο, δηλ. τοποθέτηση μεμβράνης   χωρίς μόσχευμα έχει προταθεί από μερικούς συγγραφείς.

Περισσότερα όμως για το θέμα αυτό στο αυριανό άρθρο…

Advertisements

Single Post Navigation

Σχολιάστε

Εισάγετε τα παρακάτω στοιχεία ή επιλέξτε ένα εικονίδιο για να συνδεθείτε:

Λογότυπο WordPress.com

Σχολιάζετε χρησιμοποιώντας τον λογαριασμό WordPress.com. Αποσύνδεση / Αλλαγή )

Φωτογραφία Twitter

Σχολιάζετε χρησιμοποιώντας τον λογαριασμό Twitter. Αποσύνδεση / Αλλαγή )

Φωτογραφία Facebook

Σχολιάζετε χρησιμοποιώντας τον λογαριασμό Facebook. Αποσύνδεση / Αλλαγή )

Φωτογραφία Google+

Σχολιάζετε χρησιμοποιώντας τον λογαριασμό Google+. Αποσύνδεση / Αλλαγή )

Σύνδεση με %s

Αρέσει σε %d bloggers: