Implantnet

Θέματα παιδείας, κοινωνίας, οδοντιατρικής επιστήμης και όχι μόνο…

Οστική αναγέννηση με οστικό μπλοκ. Προϋποθέσεις για την επιτυχία

Η μεγάλη ανάγκη για οστική αναγέννηση ειδικά σε περιοχές με μεγάλη οστική απορρόφηση καθιστά επιτακτική την ανάγκη για την χρήση μεγάλων τεμαχίων αυτογενούς οστού με ταυτόχρονη ή μεθύστερη τοποθέτηση εμφυτευμάτων. Όλοι όσοι έχουμε ασχοληθεί με αυτήν την διαδικασία γνωρίζουμε πόσο δύσκολη και ευαίσθητη είναι. Οι παράγοντες που απαιτούνται για την επιτυχή έκβασή της αναφέρονται παρακάτω:

1.    Προεγχειρητική προσθετική εργασία για τον καθορισμό της επιθυμητής οριστικής πρόσθεσης. Κατασκευή χειρουργικού νάρθηκα, προσδιορισμός της περιοχής αύξησης

2.    Ανατομική διευθέτηση. Τα onlay grafts πρέπει να έρθουν σε όσο το δυνατό στενότερη επαφή με το φατνιακό οστούν που υποκαθιστούν.

3.    Στενή πρόσδεση με τον υποδοχέα. Πλήρης επαφή.

4.    Άκαμπτη προσήλωση σε 2 σημεία. Διαφορετικά επέρχονται διάφοροι βαθμοί απορρόφησης ή φλεγμονής που θα οδηγήσουν σε αποτυχία το εμφύτευμα.

5.    Τουλάχιστον 3-4 mm του οστού υποδοχής πρέπει να είναι σε επαφή με τα εμφυτεύματα.

6.    Ελάχιστη κάλυψη οστικού μοσχεύματος από το εμφύτευμα 1.5 mm.

7.    Επαναφορά του κρημνού χωρίς τάσεις.

8.    Μεταβατική αποκατάσταση χωρίς πιέσεις. Πίεση πάνω στα μοσχεύματα τους προκαλεί συρρίκνωση που μπορεί να οδηγήσει σε χαλάρωση των εμφυτευμάτων.

9.    Προσεκτική επιλογή και πλήρης ενημέρωση των ασθενών.

Collins (Collins TA et al.1995, Quintessencse Int 1995;26:79-93)

Είναι σημαντικό για τον χειρουργό να κατανοήσει τους 3 μηχανισμούς επούλωσης του αυτόλογου οστικού μοσχεύματος. Αυτοί περιλαμβάνουν οστεοεπαγωγή (bone induction), οστεοκαθοδήγηση (bone conduction), και οστεογέννεση transfer osteogenesis. Και οι 3 μηχανισμοί λαμβάνουν χώρα ταυτόχρονα στην ίδια μοσχευματική περιοχή, εξαρτώμενοι από την κατάσταση και τον τύπο του εμφυτεύματος και την ικανότητα της θέσης υποδοχής να προσφέρει τροφοδοσία, γρήγορη επαναγγείωση και κυτταρική βιωσιμότητα.

Παράγοντες στην θέση υποδοχής που αυξάνουν την οστική επούλωση:

1.    κατάλληλη τομή και σχεδιασμός του κρημνού

2.    συντηρητική αποκόλληση του περιοστέου που επηρεάζει πρωταρχικά την τροφοδοσία με αίμα.

3.    αποφυγή υπερθέρμανσης του οστού

4.    χρήση άσηπτης τεχνικής

5.    ανένδοτη πρόσδεση των εμφυτευμάτων

6.    ραφή χωρίς τάση

7.    σχολαστική αιμόσταση

Advertisements

Single Post Navigation

Σχολιάστε

Εισάγετε τα παρακάτω στοιχεία ή επιλέξτε ένα εικονίδιο για να συνδεθείτε:

Λογότυπο WordPress.com

Σχολιάζετε χρησιμοποιώντας τον λογαριασμό WordPress.com. Αποσύνδεση / Αλλαγή )

Φωτογραφία Twitter

Σχολιάζετε χρησιμοποιώντας τον λογαριασμό Twitter. Αποσύνδεση / Αλλαγή )

Φωτογραφία Facebook

Σχολιάζετε χρησιμοποιώντας τον λογαριασμό Facebook. Αποσύνδεση / Αλλαγή )

Φωτογραφία Google+

Σχολιάζετε χρησιμοποιώντας τον λογαριασμό Google+. Αποσύνδεση / Αλλαγή )

Σύνδεση με %s

Αρέσει σε %d bloggers: