Implantnet

Θέματα παιδείας, κοινωνίας, οδοντιατρικής επιστήμης και όχι μόνο…

Αξιολόγηση των διαφόρων τεχνικών και υλικών στην οστική αναγέννηση

Τα οδοντικά εμφυτεύματα απαιτούν επαρκές οστούν για να έχουν την λεγόμενη αρχική σταθερότητα. Σε μερικούς ασθενείς αυτό δεν μπορεί να λάβει χώρα αν δεν προηγηθούν διαδικασίες οστικής αναγέννησης. Υπάρχει για τον σκοπό αυτό μια μεγάλη ποικιλία υλικών και χειρουργικών τεχνικών στις οποίες έχουμε αναφερθεί στο παρελθόν εκτεταμένα. Εκείνο που πρέπει να ελεγχθεί είναι (1) σε ποιες περιπτώσεις οι διαδικασίες αναγέννησης είναι απαραίτητες, (2) ποια είναι η πιο αποτελεσματική διαδικασία αναγέννησης. Οι έλεγχοι σε αυτήν την κατεύθυνση μπορούν να χωριστούν σε 3 κατηγορίες ανάλογα με τις ενδείξεις που υπάρχουν για οστική αναγέννηση: (α) κάθετη ή οριζόντια αύξηση του οστού ή και τα δύο, (β) εμφυτεύματα που τοποθετούνται σε μετεξακτικά φατνία, (γ) εμφυτυεύματα με οστικά παράθυρα. Για τον σκοπό αυτό έγινε αναζήτηση στις βάσεις δεδομένων MEDLINE και EMBASE , ελέγχθηκαν οι βιβλιογραφίες και έγινε επικοινωνία με 55 εταιρείες κατασκευαστές εμφυτευμάτων μέχρι τις 9 Ιανουαρίου 2008. Στα κριτήρια επιλογής των εργασιών συμπεριλήφθησαν 17 μελέτες με 455 ασθενείς. 10 αφορούσαν κάθετη ή οριζόντια ανύψωση ή και τα δύο, 4 μετεξακτικά φατνία και 3 οστικά παράθυρα.

Τα συμπεράσματα ήταν ότι:

-Οι μεγάλες διαδικασίες με χρήση μοσχευμάτων σε γνάθους με εκτεταμένη απορρόφηση δεν είναι πάντα δικαιολογημένες.

-Τα υποκατάστατα οστού (BioOss ή Cerasorb) μπορούν να αντικαταστήσουν το αυτογενές οστούν στην ανύψωση του ιγμορείου.

-Δεν είναι ξεκάθαρο ποια είναι η πιο αποτελεσματική τεχνική στην αύξηση οστού οριζόντια ή κάθετα.

-Στην άμεση τοποθέτηση εμφυτευμάτων σε σ μετεξακτικά φατνία δεν είναι ξεκάθαρο αν χρειάζονται αυξητικές διαδικασίες, ποια είναι η πιο αποτελεσματική, αν οι περιοχές αντιμετωπίστηκαν με συνδυασμό μεμβράνης με BioOss έδειξαν υψηλότερη θέση του ουλικού ορίου από την σκέτη τοποθέτηση μεμβράνης.

-Οι μη απορροφήσιμες μεμβράνες σε οστικά παράθυρα αναγέννησαν περισσότερο οστούν από την μη χρήση μεμβρανών, εντούτοις παραμένει μη ξεκάθαρο το αν τέτοιο οστούν είναι όφελος για τον ασθενή. Δεν είναι επίσης ξεκάθαρο ποια είναι η πιο αποτελεσματική τεχνική για την αύξηση οστού γύρω από οστικά παράθυρα.

-Οι μορφογεννετικές πρωτεΐνες αυξάνουν τον σχηματισμό οστού γύρω από εμφυτεύματα που έχει τοποθετηθεί μόσχευμα BioOss.

-Το τιτάνιο ως υλικό βιδών σταθεροποίησης είναι προτιμότερο από απορροφήσιμα υλικά για την σταθεροποίηση μπλοκ οστού.

-Η χρήση αυτογενούς κονιορτοποιημένου οστού που λαμβάνεται με οστεοπαγίδες έχει τον κίνδυνο επιπλοκών επιμόλυνσης.

Esposito M, Grusovin MG, Kwan S, Worthington HV, Coulthard P.

Abstract

Interventions for replacing missing teeth: bone augmentation techniques for dental implant treatment.

Cochrane Database Syst Rev. 2008 Jul 16;(3):CD003607.

Advertisements

Single Post Navigation

Σχολιάστε

Εισάγετε τα παρακάτω στοιχεία ή επιλέξτε ένα εικονίδιο για να συνδεθείτε:

Λογότυπο WordPress.com

Σχολιάζετε χρησιμοποιώντας τον λογαριασμό WordPress.com. Αποσύνδεση / Αλλαγή )

Φωτογραφία Twitter

Σχολιάζετε χρησιμοποιώντας τον λογαριασμό Twitter. Αποσύνδεση / Αλλαγή )

Φωτογραφία Facebook

Σχολιάζετε χρησιμοποιώντας τον λογαριασμό Facebook. Αποσύνδεση / Αλλαγή )

Φωτογραφία Google+

Σχολιάζετε χρησιμοποιώντας τον λογαριασμό Google+. Αποσύνδεση / Αλλαγή )

Σύνδεση με %s

Αρέσει σε %d bloggers: