Implantnet

Θέματα παιδείας, κοινωνίας, οδοντιατρικής επιστήμης και όχι μόνο…

Αντιβιοτικά σχήματα και αποφυγή επιπλοκών στην εμφυτευματολογία

Εχω αναφερθεί εκτεταμένα σε παλαιότερα άρθρα μου για το θέμα της χορήγησης αντιβιοτικών. Απλά η παρακάτω είναι η πιο πρόσφατη εργασία για το θέμα αυτό και για αυτόν τον λόγο την δημοσιεύω, η οποία και επιβεβαιώνει όσα κατα καιρούς έχουμε πεί.

Ορισμένες από τις απώλειες των οδοντικών εμφυτευμάτων μπορεί να οφείλονται σε βακτηριακή επιμόλυνση κατά την τοποθέτηση τους. Γενικά η αντιβιοτική προφύλαξη στην χειρουργική ενδείκνυται μόνο σε ασθενείς με ενδοκαρδίτιδα, με μειωμένη άμυνα, ή σε επεμβάσεις μεγάλης διάρκειας αλλά και στην εμφύτευση ξένων υλικών. Για τον σκοπό αυτό προτείνονται διάφορα αντιβιοτικά σχήματα. Τα πιο πρόσφατα πρωτόκολλα προτείνονται για μικρό χρόνο. Ο στόχος της παρακάτω εργασίας ήταν να εκτιμήσει το όφελος ή την βλάβη της χορήγησης των αντιβιοτικών έναντι της μη χορήγησης ή της placebo χορήγησης και αν υπήρχε όφελος από την χορήγηση ποιο πρέπει να είναι το είδος του χορηγούμενου αντιβιοτικού, η δόση και η διάρκεια της χορήγησης. Για τον σκοπό αυτό οι βάσεις δεδομένων MEDLINE και EMBASE ψάχτηκαν μέχρι τις 9 Ιανουαρίου για ελεγχόμενες κλινικές μελέτες τουλάχιστον 3 μηνών με σύγκριση αντιβιοτικών σχημάτων έναντι της μη χορήγησης αυτών κατά την τοποθέτηση εμφυτευμάτων. Εκείνο που μελετήθηκε ήταν οι προσθετικές αποτυχίες, οι αποτυχίες των εμφυτευμάτων, οι μετεγχειρητικές φλεγμονές και οι διάφορες ανεπιθύμητες αντιδράσεις (στομαχικές κτλ). Έγινε σύγκριση των ασθενών που έλαβαν 2 g προεγχειρητικά amoxicillin έναντι placebo (316 ασθενείς) και ακόμα μια σύγκριση των 2 g προεγχειρητικά amoxicillin συν 500 mg 4 φορές την μέρα για 2 μέρες μετεγχειρητικά έναντι της μη χορήγησης αντιβιοτικών (80 ασθενείς). Η μετα-ανάλυση των ομάδων αυτών έδειξε στατιστικά σημαντικά μεγαλύτερο αριθμό αποτυχιών στην ομάδα που δεν έλαβε αντιβιοτικά( RR = 0.22 (95% CI 0.06 to 0.86)).

Το συμπέρασμα είναι ότι υπάρχει τεκμηρίωση ότι 2 g amoxicillin 1 ώρα προεγχειρητικά σημαντικά μειώνει τις αποτυχίες των οδοντικών εμφυτευμάτων. Δεν είναι ξεκάθαρο τον αν υπάρχει όφελος από την μετεγχειρητική χορήγηση και για το ποιο είναι το πιο αποτελεσματικό αντιβιοτικό. Εκείνο που μπορούμε να προτείνουμε είναι την χρήση μιας δόσης προφυλακτικά αντιβιοτικών πριν την τοποθέτηση των εμφυτευμάτων.

Esposito M, Grusovin MG, Talati M, Coulthard P, Oliver R, Worthington HV.

Interventions for replacing missing teeth: antibiotics at dental implant placement to prevent complications.Cochrane Database Syst Rev. 2008 Jul 16;(3):CD004152.

Advertisements

Single Post Navigation

Σχολιάστε

Εισάγετε τα παρακάτω στοιχεία ή επιλέξτε ένα εικονίδιο για να συνδεθείτε:

Λογότυπο WordPress.com

Σχολιάζετε χρησιμοποιώντας τον λογαριασμό WordPress.com. Αποσύνδεση / Αλλαγή )

Φωτογραφία Twitter

Σχολιάζετε χρησιμοποιώντας τον λογαριασμό Twitter. Αποσύνδεση / Αλλαγή )

Φωτογραφία Facebook

Σχολιάζετε χρησιμοποιώντας τον λογαριασμό Facebook. Αποσύνδεση / Αλλαγή )

Φωτογραφία Google+

Σχολιάζετε χρησιμοποιώντας τον λογαριασμό Google+. Αποσύνδεση / Αλλαγή )

Σύνδεση με %s

Αρέσει σε %d bloggers: