Implantnet

Θέματα παιδείας, κοινωνίας, οδοντιατρικής επιστήμης και όχι μόνο…

Χειρουργικές τεχνικές για την επίτευξη σύγκλεισης των μαλακών ιστών κατά πρώτο σκοπό σε άμεση τοποθέτηση εμφυτευμάτων. 3 προσεγγίσεις

Προσέγγιση 1.

Μια ενδοσχισμική τομή γίνεται γύρω από το δόντι της άνω γνάθου το οποίο πρόκειται να εξαχθεί καθώς και την γειτονική υπερώια περιοχή. Το μέγιστο του μαλακού ιστού συμπεριλαμβανομένης της μεσοδόντιας θηλής διατηρείται. Ένας ολικού πάχους υπερώιος κρημνός αποκολλάται επεκτεινόμενος τουλάχιστον σε ένα δόντι εγγύς και άπω από το δόντι που πρόκειται να εξαχθεί. Το δόντι εξάγεται προσεκτικά και ο κοκκιωματώδης ιστός, το επιθήλιο και οι εισερχόμενες στο οστούν ίνες του Sharpey αποκόπτονται. Η θέση υποδοχής προετοιμάζεται και τοποθετείται το εμφύτευμα ελαφρά υπερώια από το κέντρο.

Ο υπερώιος κρημνός χωρίζεται στα δύο. Ο βαθύτερος κρημνός που περιέχει το περιόστεο και το εσώτερο τμήμα του υποεπιθηλιακού συνδετικού ιστού, και ο επιφανειακός κρημνός που περιέχει το επιθήλιο και το επιφανειακό τμήμα του συνδετικού ιστού. Μια δεύτερη τομή που περιλάμβανε μόνο τον βαθύτερο κρημνό περαιτέρω αποσύνδεσε αυτούς τους 2 κρημνούς.

O βαθύτερος κρημνός μετατράπηκε έτσι σε έναν συρόμενο γινόμενος κινητός και εύκολα περιστρεφόμενος.

Λόγω της τροφοδοσίας του αίματος ο συρόμενος κρημνός κατά προτίμησιν είναι άπω της μέσης γραμμής για να δέχεται την τροφοδοσία των υπερώιων αρτηριών.

Ανόργανο βόειο οστούν χρησιμοποιείται ως οστικό μόσχευμα για το εκτιθέμενο τμήμα του εμφυτεύματος. Ο συρόμενος κρημνός ράβεται κάτω από τον ελάχιστα αποκολλημένο παρειακό κρημνό, καλύπτοντας την περιοχή του εμφυτεύματος που αυξήθηκε. Το επιφανειακό στρώμα του υπερώιου κρημνού επανατοποθετείται και ράβεται. Στη συνέχεια πλήρης και κατά πρώτο σκοπό σύγκλειση των μαλακών ιστών πάνω από το εμφύτευμα επιτυγχάνεται.

Προσέγγιση 2.

Οι τομές που έγιναν και η θέση για το εμφύτευμα προετοιμάζονται παρόμοια με την προσέγγιση 1. Εντούτοις, σε αυτούς τους ασθενείς απαιτήθηκε μεγαλύτερη έκθεση του παρειακού οστού. Ακολουθώντας την παρασκευή της θέσης υποδοχής και τοποθέτησης του εμφυτεύματος, μια μασητική μεμβράνη προσαρμόζεται και τοποθείται. Τα εμφυτεύματα και το οστικό μόσχευμα υποστήριζουν την μεμβράνη. Ο συρόμενος κρημνός τοποθετείται καλύπτοντας την μεμβράνη και ράβεται κάτω από τον παρειακό κρημνό. Το επιφανειακό στρώμα του υπερώιου κρημνού επανατοποθετείται και ράβεται. Πλήρες δηλαδή κατά πρώτο σκοπό κλείσιμο πάνω από την μεμβράνη καλύπτοντας την θέση του εμφυτεύματος

.

Προσέγγιση 3.

Μια ενδοσχισμική τομή γίνεται γύρω από το δόντι της άνω γνάθου το οποίο πρόκειται να βγει και την γειτονική υπερώια όψη των γειτονικών δοντιών. Ένας ελάχιστος παρειακός κρημνός, που περιλάμβανει μόνο την μεσοδόντια θηλή και τα ούλα εκθέτοντας την παρειακή ακρολοφία αποκολλάται. Το δόντι εξάγεται προσεκτικά και ο κοκκιωματώδης ιστός, το επιθήλιο και οι εισερχόμενες στο οστούν ίνες του Sharpey που αποκόβονται. Η θέση υποδοχής του εμφυτεύματος προετοιμάζεται για να επιτρέψει την τοποθέτηση του εμφυτεύματος υπερώια στο φρέσκο από την εξαγωγή φατνίο.

Μια κοφτερή τομή με εσωτερική λοξοτομή σκιαγραφεί τον μισχωτό ολικού πάχους υπερώιο κρημνό που γίνεται.

Η επέκταση είναι επαρκής για να επιτρέψει την πλήρη κάλυψη της φατνιακής απόφυσης και να επικαλύψει το παρειακό φατνιακό οστούν. Μια πλάγια γειτονική τομή διευκολύνει την περιστροφή του μίσχου ο οποίος είναι ευρύτερος των 5 mm

Το υλικό του οστικού μοσχεύματος γεμίζει το μασητικό τμήμα του χάσματος ανάμεσα στο εμφύτευμα και τα οστικά τοιχώματα του φατνίου.

Advertisements

Single Post Navigation

Σχολιάστε

Εισάγετε τα παρακάτω στοιχεία ή επιλέξτε ένα εικονίδιο για να συνδεθείτε:

Λογότυπο WordPress.com

Σχολιάζετε χρησιμοποιώντας τον λογαριασμό WordPress.com. Αποσύνδεση / Αλλαγή )

Φωτογραφία Twitter

Σχολιάζετε χρησιμοποιώντας τον λογαριασμό Twitter. Αποσύνδεση / Αλλαγή )

Φωτογραφία Facebook

Σχολιάζετε χρησιμοποιώντας τον λογαριασμό Facebook. Αποσύνδεση / Αλλαγή )

Φωτογραφία Google+

Σχολιάζετε χρησιμοποιώντας τον λογαριασμό Google+. Αποσύνδεση / Αλλαγή )

Σύνδεση με %s

Αρέσει σε %d bloggers: