Implantnet

Θέματα παιδείας, κοινωνίας, οδοντιατρικής επιστήμης και όχι μόνο…

Η τεχνική του επεμβαίνοντα (χειρουργικό τραύμα και κενοί χώροι) στην τοποθέτηση εμφυτευμάτων

Αρκετές πειραματικές εργασίες έχουν δείξει ότι η θερμότητα που παράγεται κατά τη διάνοιξη του φρεατίου χωρίς να συνυπάρχει επαρκής ψύξη σχετίζεται με την οστική καταστροφή. Η έκταση αυτής της καταστροφής ποικίλλει σε εκθετική συνάρτηση με τη θερμοκρασία που αναπτύχθηκε και με τη διάρκεια του θερμικού τραυματισμού. Θερμοκρασίες άνω των 47°C για 1 λεπτό προκαλούν νέκρωση του οστού λόγω θερμότητας. Σε μια εργασία των Scarano και συν. 2007, σε βόειες πλευρές όπου οι εγγλυφίδες χρησιμοποιήθηκαν σε προετοιμασία 10, 30, 60, 90, και 120 φρεατίων, διαπιστώθηκε ότι υπήρχε στατιστικά σημαντική αύξηση στην θερμοκρασία του φλοιώδους οστού και αυτή η αύξηση ήταν ανάλογη των αριθμών χρήσης της εγγλυφίδας. Σε μια εργασία των Ercoli και συν. 2004, το σχέδιο της εγγλυφίδας, το είδος του υλικού και οι μηχανικές ιδιότητες επηρρεάζουν σημαντικά την αποτελεσματικότητα και την αντοχή. Ιδιαίτερη προσχοχή πρέπει να ληφτεί σε οστεοτομίες μεγάλου βάθους. Μια μελέτη σε πτωματικό οστό των Kerawala και συν. 1999, με καταγραφή της αναπτυσσόμενης θερμοκρασίας στο οστούν έδειξε ότι ο καταιονισμός ορού έχει μεγάλη επίδραση στην καταγραφόμενη θερμοκρασία, διότι η απουσία του είχε σαν αποτέλεσμα θερμοκρασίες πάνω από 70°C.

Το χειρουργικό τραύμα μπορεί να προκαλέσει το σχηματισμό μαλθακού ιστού στην επιφάνεια οστικής επαφής, στην περίπτωση που δεν μπορεί να επιτευχθεί επαρκής προσαρμογή εμφυτεύματος – οστού εξαιτίας της μη σωστής εγχειρητικής τεχνικής. Αρκετές πειραματικές εργασίες έχουν εξετάσει αν υπάρχει σημαντικό κενό το οποίο δεν μπορεί να γεφυρωθεί ανάμεσα στο οστό και στα εμφυτεύματα. Όταν τα κενά αυξάνονται (από 0.7 ως 1.7 mm) η επούλωση των εμφυτευμάτων γίνεται με ένα στρώμα λεπτού μαλθακού ιστού, αν και μπορούν να παρατηρηθούν κατά τόπους άμεσες επαφές οστού – εμφυτεύματος. Τα επικαλυμμένα με ΗΑ (υδροξυαπατίτη) εμφυτεύματα αποδείχθηκε ότι επουλώνονταν με επαφή οστού – εμφυτεύματος υψηλότερου βαθμού συγκριτικά με τα εμφυτεύματα Τιτανίου – 6 Αλουμινίου – 4Βαναδίου ( Ti – 6Al – 4V ) όταν υπήρχε κενό 0.75-1 mm ακόμη και σε περιπτώσεις οστεοπενικού οστού. Παρόμοια αποτελέσματα παρουσιάσθηκαν από τους Knox και συν. και τα κενά του 1.5 mm ανάμεσα στο οστό και σε εμφύτευμα πορώδους επικαλύψεως (κράματα με βάση το κοβάλτιο) καλύφθηκαν από νέο οστό σε σκύλους μέσα σε 4 εβδομάδες.

Advertisements

Single Post Navigation

Σχολιάστε

Εισάγετε τα παρακάτω στοιχεία ή επιλέξτε ένα εικονίδιο για να συνδεθείτε:

Λογότυπο WordPress.com

Σχολιάζετε χρησιμοποιώντας τον λογαριασμό WordPress.com. Αποσύνδεση / Αλλαγή )

Φωτογραφία Twitter

Σχολιάζετε χρησιμοποιώντας τον λογαριασμό Twitter. Αποσύνδεση / Αλλαγή )

Φωτογραφία Facebook

Σχολιάζετε χρησιμοποιώντας τον λογαριασμό Facebook. Αποσύνδεση / Αλλαγή )

Φωτογραφία Google+

Σχολιάζετε χρησιμοποιώντας τον λογαριασμό Google+. Αποσύνδεση / Αλλαγή )

Σύνδεση με %s

Αρέσει σε %d bloggers: