Implantnet

Θέματα παιδείας, κοινωνίας, οδοντιατρικής επιστήμης και όχι μόνο…

Ζώνες τοποθέτησης των εμφυτευμάτων και ποσοστά επιτυχίας

Εκτός απο την κλασσική κατάταξη της ποιότητας του οστού σε κατηγορία 1-4 υπάρχει και άλλη μια κατάταξη που γίνεται σε σχέση με την περιοχή τοποθέτησης του εμφυτεύματος, όπου όπως θα δείτε υπάρχουν συγκεκριένες ιδιαιτερότητες που επηρρεάζουν και την πρόγνωση της θεραπείας με εμφυτεύματα.

Υπάρχουν δύο περίοδοι για να εκτιμήσουμε την αποτυχία ενός εμφυτεύματος σε σχέση με την χρονική στιγμή που αυτή λαμβάνει χώρα: (1) η πρώιμη αποτυχία κατά την περίοδο της οστεοενσωμάτωσης (μέσα στον πρώτο χρόνο μετά την τοποθέτηση, στην φάση της επούλωσης και της αρχικής φόρτισης), και (2) η μεθύστερη αποτυχία (περίπου μετά τον πρώτο χρόνο, όταν ολοκληρωθεί η οστεοενσωμάτωση και αποκατασταθεί η λειτουργία του εμφυτεύματος).

Αν θέλουμε να αναλύσουμε καλύτερα το θέμα της αποτυχίας του εμφυτεύματος σε σχέση με την θέση που αυτό τοποθετείται, πρέπει να εξετάσουμε την φατνιακή ακρολοφία στην άνω και την κάτω γνάθο ως λειτουργικές εμφυτευματικές ζώνες (ΛΕΖ) και συγκεκριμένα να διακρίνουμε 4 ΛΕΖ, τις ΛΕΖ-1, ΛΕΖ-2, ΛΕΖ-3 και ΛΕΖ-4.

Η ΛΕΖ-1, είναι γνωστή και ως τραυματική ζώνη και περιλαμβάνει τα 8 πρόσθια δόντια, τους 4 τομείς, 2 κυνόδοντες, και τους 2 πρώτους προγόμφιους. Ένα πρόσθετο χαρακτηριστικό είναι ότι αυτή η ομάδα έχει συμπαγή οστική υποστήριξη μπροστά από τα 2 ιγμόρεια. Συχνά στην περιοχή αυτή συμβαίνουν συχνοί τραυματισμοί από ατυχήματα (πτώσεις-αυτοκινητιστικά). Κατάγματα δοντιών και μετακινήσεις ή εμβυθίσεις δοντιών με ανάλογες επιπτώσεις στα μαλακά μόρια είναι συχνά στην περιοχή αυτή. Ένα λεπτό παρειακό πέταλο(πάχος λιγότερο από 1 mm) προδιαθέτει σε σοβαρές βλάβες.

Η ΛΕΖ-2, είναι γνωστή ως η ζώνη του ιγμορείου, αφορά την οπίσθια άνω γνάθο, βρίσκεται στην βάση του ιγμορείου και περιλαμβάνει τους 2 προγόμφιους και τους γομφίους. Συνήθως υπάρχει έλλειψη οστού στην κατακόρυφη διάσταση και απαιτούνται πρόσθετες χειρουργικές διαδικασίες στην περιοχή του ιγμορείου για την τοποθέτηση των εμφυτευμάτων.

Η ΛΕΖ-3, που είναι γνωστή ως η περιοχή ανάμεσα στα γενειακά, είναι η περιοχή της σύμφυσης που περιλαμβάνει 8 δόντια, τους 4 τομείς, 2 κυνόδοντες, και τους 2 πρώτους προγόμφιους. Αυτή η περιοχή προσφέρεται ως δότρια περιοχή για οστικά μοσχεύματα τύπου μπλοκ.

Η ΛΕΖ-4, γνωστή και ως ισχαιμική ζώνη, είναι η περιοχή της οπίσθιας κάτω γνάθου από τον δεύτερο προγόμφιο μέχρι το οπισθογόμφιο τρίγωνο. Η αιματική τροφοδοσία σε αυτήν την περιοχή είναι μια σημαντική παράμετρος για την επιτυχή οστεοενσωμάτωση. Οστικά μοσχεύματα τύπου μπλοκ από τον κλάδο συλλέγονται κοντά σε αυτήν την ζώνη. Στην περιοχή αυτή σημεία και συμπτώματα καθυστερημένης επούλωσης μπορούν να εκδηλωθούν με την μορφή οδοντογενούς χρόνιας οστεομυελίτιδας, οστεοραδιονέκρωσης μετά από εξαγωγές δοντιών σε περιπτώσεις ακτινοθεραπείας, χρόνιας περιστεφανίτιδας πριν την εξαγωγή ή ξηρού φατνίου μετά την εξαγωγή των σωφρονιστήρων της κάτω γνάθου, φτωχής αιμάτωσης του οστικού μοσχεύματος πριν την τοποθέτηση των εμφυτευμάτων, φτωχής οστικής πλήρωσης γύρω από τα εμφυτεύματα.

Θέση του εμφυτεύματος και επιτυχία. Βιβλιογραφική ανασκόπηση

Ο Becker και συν. 1999, μελέτησε 282 εμφυτεύματα στην οπίσθια περιοχή άνω και κάτω γνάθου. Μετά από 6 χρόνια τα ποσοστά επιτυχίας ήταν 82.9 % για την άνω και 91.5 % για την κάτω γνάθο. Ο Eckert και συν. 1998, σε 1170 εμφυτεύματα σε μερικές νωδότητες στην αναφορά του δεν βρίσκει ότι παίζει ρόλο η θέση τοποθέτησης του εμφυτεύματος αναφορικά με την επιβίωση, τα κατάγματα του εμφυτεύματος ή την χαλάρωση ή το σπάσιμο της προσθετικής βίδας. Ο Moy και συν. 2005, αναλύοντας τα ποσοστά αποτυχίας και τους παράγοντες κινδύνου παρατήρησε 8.16 % αποτυχίες στην άνω και 4.93 % στην κάτω γνάθο. Η αυξημένη ηλικία (άνω των 60) σχετίστηκε με αυξημένο κίνδυνο απώλειας των εμφυτευμάτων.

Από όλες αυτές τις εργασίες βγαίνει το συμπέρασμα ότι η επιτυχία των εμφυτευμάτων είναι υψηλότερη στην κάτω γνάθο κατά 4 % σε σχέση με την άνω. Επίσης η επιτυχία στην πρόσθια περιοχή είναι υψηλότερη από την οπίσθια με 12% διαφορά υπέρ της πρόσθιας για την άνω γνάθο και 4 % για την κάτω γνάθο. Η θεραπεία με εμφυτεύματα στην πρόσθια κάτω γνάθο είναι η πιο επιτυχής σε αντίθεση με την οπίσθια άνω γνάθο που είναι η λιγότερο επιτυχημένη.

Advertisements

Single Post Navigation

Σχολιάστε

Εισάγετε τα παρακάτω στοιχεία ή επιλέξτε ένα εικονίδιο για να συνδεθείτε:

Λογότυπο WordPress.com

Σχολιάζετε χρησιμοποιώντας τον λογαριασμό WordPress.com. Αποσύνδεση / Αλλαγή )

Φωτογραφία Twitter

Σχολιάζετε χρησιμοποιώντας τον λογαριασμό Twitter. Αποσύνδεση / Αλλαγή )

Φωτογραφία Facebook

Σχολιάζετε χρησιμοποιώντας τον λογαριασμό Facebook. Αποσύνδεση / Αλλαγή )

Φωτογραφία Google+

Σχολιάζετε χρησιμοποιώντας τον λογαριασμό Google+. Αποσύνδεση / Αλλαγή )

Σύνδεση με %s

Αρέσει σε %d bloggers: