Στοχεύοντας την απόλυτη αισθητική στην εμφυτευματολογία
Θέλω σήμερα να δώσω μερικές βασικές αρχές που νομίζω έχουν άμεση εφαρμογή στις περιπτώσεις που βάζουμε άμεσα εμφυτεύματα. Θα τις κωδικοποιήσω για να γίνω όσο πιο απλός μπορώ:
- Όταν λείπει το παρειακό πέταλο δεν βάζουμε άμεσο εμφύτευμα
- Στα άμεσα εμφυτεύματα το καλύτερο είναι να μην ανοίξουμε κρημνό, διότι η αποκόλληση του κρημνού στερεί από το παρειακό πέταλο την αιμάτωση και έχει διαπιστωθεί ότι στην πράξη κάθε φορά που ανοίγεις με κρημνό μια θηλή χάνεις σε πρόσφυση 0.5-0.7 mm.
- Σε περίπτωση που μετά την τοποθέτηση του εμφυτεύματος χρειαστεί οστική αναγέννηση μπορούμε να τοποθετήσουμε απορροφήσιμη μεμβράνη (σε σχήμα χωνάκι) και οστό μόσχευμα και να ράψουμε με απορροφήσιμο ράμμα 5/0. Στην περίπτωση αυτή περιμένουμε 4 μήνες για την ωρίμανση του οστού.
- Σε σχέση με την δημιουργία θηλών, είναι δεδομένο ότι το ύψος του οστού στο γειτονικό δόντι καθορίζει και το ύψος της θηλής. Έχει διαπιστωθεί ότι όταν τα εμφυτεύματα απέχουν μεταξύ τους λιγότερο από 3 mm υπάρχει αυξημένη απορρόφηση οστού. Όταν όμως έχουμε δόντι φυσικό και εμφύτευμα η απόσταση αυτή μπορεί να είναι 2 mm.
- Επίσης η παρουσία θηλής εξαρτάται και από την απόσταση ανάμεσα στο σημείο επαφής της προσθετικής αποκατάστασης και την παρυφής του οστού. Όταν η απόσταση αυτή είναι μέχρι 5 mm έχουμε θηλή 100 %. Στα 6 mm 56 % και πάνω από 7 mm 27 %.
- Στην αισθητική ζώνη μπορούμε να βάλουμε από την αρχή, δηλαδή μετά την τοποθέτηση του εμφυτεύματος το κανονικό abutment (διαβλεννογόνιο) και μετά 8 εβδομάδες την μόνιμη προσθετική αποκατάσταση. Ο λόγος είναι ότι αποφεύγουμε τις συνεχείς επεμβάσεις που όπως ανέφερα στην αρχή μας οδηγούν στο να χάσουμε πρόσφυση. Γενικός κανόνας είναι ότι , ότι είναι να κάνεις στην αισθητική ζώνη το κάνεις πριν την τοποθέτηση του εμφυτεύματος.
- Ένα από τα μειονεκτήματα των μεθύστερων εμφυτευμάτων (8 εβδομάδες μετά την εξαγωγή) σε σχέση με τα άμεσα είναι η απώλεια του 1/3 του παρειακού πετάλου τον πρώτο μετεξακτικό μήνα. Η απορρόφηση ξεκινά 1 βδομάδα μετά την εξαγωγή με αποτέλεσμα την σημαντική λέπτυνση του πετάλου στις 3 πρώτες εβδομάδες.
