Τεχνικές οστικής αναγέννησης με ομόλογο οστούν (ανθρώπινο). Είναι πετυχημένες;

Τεχνικές οστικής αναγέννησης με ομόλογο οστούν (ανθρώπινο). Είναι πετυχημένες;

Αρκετά ενδιαφέρουσα είναι η εργασία των Clementini και συν στο J Osteol Biomat 2011,  που σκοπό έχει αυτή η συστηματική ανασκόπηση της βιβλιογραφίας, να εκτιμήσει την επιτυχία των τεχνικών οστικής αναγέννησης με την χρήση ομόλογου οστού σαν μοσχευματικό υλικό αφαλατωμένου ή μη. Αν και είναι πολύ περορισμένος ο αριθμός των μελετών στην βιβλιογραφία όπου εκτιμάται η χρήση αλλομοσχευμάτων, κάποια συμπεράσματα μπορούν να βγούν από τα ποσοστά επιβίωσης μοσχευμάτων και εμφυτευμάτων και απο ιστολογικά-ιστομορφομετρικά χαρακτηριστικά.

ΠΟΣΟΣΤΑ ΕΠΙΤΥΧΙΑΣ ΜΟΣΧΕΥΜΑΤΩΝ

Το οστικό μόσχευμα συμπαγές (block)  ή λειοτριβημένο (particulate) θεωρείται πετυχημένο, όταν το ποσό του οστού μετά την επούλωση και αναδιοργάνωση του οστού, είναι αρκετό για την τοποθέτηση εμφυτεύματος, αυτός είναι και ο σκοπός της αναγέννησης άλλωστε. Σε 12 άρθρα τα ποσοστά επιτυχίας ἠταν 68,18-100 % με χρόνους ελέγχου 4-12 μήνες. Βλέπουμε οτι απουσιάζουν μελέτες μακροχρόνιας επιτυχίας.

ΠΟΣΟΣΤΑ ΕΠΙΤΥΧΙΑΣ ΕΜΦΥΤΕΥΜΑΤΩΝ

Μόνο 2 εργασίες εκτἰμησαν τα ποσοστά επιτυχίας (97,3% και 100 %). Υπάρχει σοβαρή έλλειψη συστηματικών ανασκοπήσεων που να μελετούν τα ποσοστά επιτυχίας των εμφυτευμάτων σε επουλωμένο οστούν.

ΠΟΣΟΣΤΟ ΣΧΗΜΑΤΙΣΜΟΥ ΝΕΟΥ ΟΣΤΟΥ

Τα υψηλότερα ποσοστά σχηματισμού νέου οστού ήταν 41,89 %. Ωστόσο απο την βιβλιογραφία απουσιάζουν παντελώς αντίστοιχες έρευνες για το αυτόλογο μόσχευμα.

Συμπερασματικά: είναι ακόμα νωρίς για να βγἀλει κανείς ασφαλή συμπεράσματα. Κανείς δεν αμφιβάλει οτι τα υποκατάστατα του οστού ανόργανης και ανθρώπινης προέλευσης χρησιμοποιούνται με επιτυχία στις διαδικασίες κατευθυνόμενης οστικής αναγέννησης για να καλύψουν οστικά κενά γύρω απο εμφυτεύματα. Το θέμα είναι αν μπορούμε να πάρουμε ασφαλή αποτελέσματα σε μεγάλα οστικά ελλείματα στα οποία στην συνέχεια θα τοποθετήσουμε εμφυτεύματα που θα έχουν μακροχρόνια καλή πρόγνωση. Ηδη στο Εργαστήριο Εμφυτευματολογίας ΑΠΘ τρέχει ένα ερευνητικό πρόγραμμα όπου ήδη έχουμε αποτελέσματα απο την σύγκριση λειοτριβημένου και συμπαγούς βόειου οστού. Η εργασία έχει σταλεί για δημοσίευση και σύντομα θα ανακοινώσουμε τα αποτελέσματα. Ωστόσο κάνουμε και δεύτερη μεγαλύτερη εργασία στα πλαίσια διδκατορικής διατριβής όπου συγκρίνουμε την κάθετη οστική αναγγένηση μεταξύ συμπαγών και λειοτριβημένων μοσχευμάτων αυτόλογων, ετερόλογων και αλλογενών. Η έρευνα συνεχίζεται και έχει αρκετό ενδιαφέρον να εφαρμόσουμε τα αποτελέσματά της στην κλινική πράξη.

Single Post Navigation

← Older Entry

Newer Entry →